河池学院计算机与信息科学系
志伟奖励基金——社会实践团队奖
申 报 表
团队名称：________________
队长姓名：________________
专 业：___________________
班 级：__________________
学 号：__________________
联系方式：________________
填表日期：20___年___月___日
理想社会实践团队奖申请条件
由本系引导老师和3－5名在校的计信系的学生组成的实践团队，具备下列条件之一者，均可申报:
1.上学年团队荣获“校级社会实践优秀团队”称号或获得全国大中专学生志愿者暑期“三下乡”社会实践优秀团队奖项，或河池市级（含）以上社会实践团体奖项，或者获得校及市艰苦创业成果奖（需提供获奖证书A4纸复印件）；
2.上学年团队在实践过程中表现突出，实践活动得到实践地党团组织或相关部门的认可（需提供实践所在地单位出具的反馈意见或相关证明材料），并且社会实践成果以学术论文、调查报告的形式在校级（含）以上刊物上发表（3000字以上，需提供相关复印件）。
3.上学年团队在实践过程中着力树立学校师生的良好形象，实践过程或实践成果得到相关媒体的认可并正面报道（平面媒体报道需提供复印件，网络媒体报道需提供网络截图，电视媒体报道需提供视频拷贝）。
注：
申报表纸制1份和电子版上交系
团队名称
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| 组建时间
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组成人员
| 姓 名
| 性别
| 所在学院/班级
| 联系方式
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引导老师
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队 长
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队 员
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队 员
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队 员
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队 员
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队 员
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上学年团队获奖情况（附证书复印件A4纸）
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荣获校级社会实践优秀团队
| □是
| □否
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荣获全国大中专学生志愿者暑期“三下乡”社会实践优秀团队
| □是
| □否
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荣获“首都社会实践优秀团队”奖
| □是
| □否
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荣获河池宜州市级（含）以上社会实践团体奖
| □是
| □否
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社会实践成果以学术论文、调查报告的形式在校级（含）以上刊物上发表（附成果复印件A4纸）
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成 果 题目
| 发表时间
| 发表报刊/出版社名称
| 报刊归属/出版社
| 字数
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上学年团队社会实践活动情况（可附页）
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引导老师意见
| 引导老师引导团队实践情况（约300字，可附页）：
引导老师（签字） 201 年 月 日
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团委审核意见
| 审核人（签字） 部门（公章） 20 年 月 日
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评审小组意见
| 应到
人数
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| 实到
人数
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| 赞成
人数
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| 反对
人数
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| 备注
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组 长（签字） 20 年 月 日
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附件：志伟奖励基金—社会实践团队奖申报表
